Neurogene Blase

Von einer neurogenen Blase (auch neurogene Blasenfunktionsstörung) spricht man, wenn die Blasenbeschwerden auf eine Erkrankung oder Verletzung des Nervensystems zurückgehen, das die Füllung und Entleerung der Blase steuert.

Die häufigsten Ursachen

• Rückenmarksverletzungen
• Schlaganfall
• Multiple Sklerose, Parkinson-Krankheit, amyotrophe Lateralsklerose
• diabetische Neuropathie
• Nervenschäden nach großen Operationen im Becken
• angeborene Fehlbildungen wie die Spina bifida

Zwei gegensätzliche Verhaltensweisen

• Überaktive („spastische“) Blase: Sie zieht sich von selbst zusammen, mit Harndrang, häufigem Wasserlassen auch nachts und Urinverlust. Oft entspannt sich der Schließmuskel nicht koordiniert, und die Blase entleert sich schlecht.
• Unteraktive („schlaffe“) Blase: Sie zieht sich nicht ausreichend zusammen, füllt sich zu stark, und der Urin tröpfelt ab, weil sie „überläuft“.

Mischformen sind häufig.

Warum sie langfristig kontrolliert werden muss

Das Problem ist nicht nur die Inkontinenz. Hoher Druck in der Blase und Urinstau können Infektionen, Steine und Nierenschäden (Hydronephrose) verursachen, oft ohne deutliche Beschwerden. Eine frühzeitige Betreuung beugt bleibenden Schäden vor.

Die Diagnose

Messung des Restharns nach dem Wasserlassen per Ultraschall, Ultraschall von Nieren und Blase, Untersuchungen der Nierenfunktion und, in geeigneten Fällen, die urodynamische Untersuchung, die zeigt, wie sich die Blase füllt und entleert.

Die Behandlung

• intermittierender Katheterismus: die Blase zu festen Zeiten mit einem dünnen Katheter entleeren, dessen Anwendung die Patienten meist selbst erlernen; er ist sicherer als ein Dauerkatheter
• Medikamente, die die unwillkürlichen Blasenkontraktionen verringern
• Injektionen von Botulinumtoxin in die Blasenwand, in ausgewählten Fällen
• regelmäßige Kontrollen der Nierenfunktion
• Operation, besonderen Fällen vorbehalten