Vescica neurologica

Si parla di vescica neurologica (o neurogena) quando i disturbi della vescica dipendono da una malattia o da una lesione del sistema nervoso, che controlla il riempimento e lo svuotamento.

Le cause più frequenti

• lesioni del midollo spinale
• ictus
• sclerosi multipla, malattia di Parkinson, sclerosi laterale amiotrofica
• neuropatia diabetica
• danni ai nervi dopo interventi di chirurgia pelvica maggiore
• malformazioni congenite, come la spina bifida

Due comportamenti opposti

• Vescica iperattiva («spastica»): si contrae da sola, con urgenza, minzioni frequenti anche di notte e perdite di urina. Spesso lo sfintere non si rilascia in modo coordinato e la vescica si svuota male.
• Vescica ipoattiva («flaccida»): non si contrae a sufficienza, si riempie troppo e l'urina gocciola per «troppo pieno».

Le forme miste sono frequenti.

Perché va seguita nel tempo

Il problema non è solo l'incontinenza. Pressioni elevate in vescica e ristagno di urina possono causare infezioni, calcoli e danni ai reni (idronefrosi), spesso senza sintomi evidenti. Una presa in carico precoce previene danni permanenti.

La diagnosi

Misura del residuo dopo la minzione con ecografia, ecografia di reni e vescica, esami della funzione renale e, nei casi indicati, l'esame urodinamico, che studia come la vescica si riempie e si svuota.

Le cure

• cateterismo intermittente: svuotare la vescica a orari regolari con un catetere sottile, che di solito il paziente impara a usare da sé; è più sicuro del catetere a permanenza
• farmaci che riducono le contrazioni involontarie della vescica
• iniezioni di tossina botulinica nella parete della vescica, nei casi selezionati
• controlli periodici della funzione renale
• chirurgia, riservata a casi particolari