Cistite interstiziale

La cistite interstiziale, chiamata oggi anche sindrome del dolore vescicale, è una malattia cronica di causa non ancora nota. I sintomi ricordano quelli di una cistite, ma le urine sono sterili: non ci sono batteri.

Colpisce le donne circa 9 volte più degli uomini, in media intorno ai 40 anni, ma può comparire anche in età giovanile.

I sintomi

• dolore o senso di pressione sopra il pube, nell'uretra o nel perineo, che aumenta con il riempimento della vescica e si attenua dopo aver urinato
• bisogno di urinare spesso e con urgenza, anche di notte
• bruciore o difficoltà a urinare
• dolore durante i rapporti sessuali

I disturbi durano da mesi e la loro intensità varia molto: da lieve fino a condizionare il lavoro, il sonno e le relazioni.

Come si arriva alla diagnosi

Non esiste un esame specifico: è una diagnosi di esclusione. Servono esame delle urine e urinocoltura, diario minzionale, ecografia e la cistoscopia, che esclude altre malattie e può mostrare le caratteristiche lesioni di Hunner (forma ulcerativa).

Le cure

Non esiste una cura unica: si combinano più approcci, per gradi.

• stile di vita: riconoscere ed evitare gli alimenti e le bevande che peggiorano i sintomi (spesso caffè, alcol, agrumi, pomodoro, cibi piccanti) e gestire lo stress
• fisioterapia del pavimento pelvico, per rilassare i muscoli, non per rinforzarli
• farmaci per bocca, scelti in base ai sintomi prevalenti
• terapie endovescicali: instillazioni in vescica di acido ialuronico, condroitin solfato e altre sostanze
• trattamento endoscopico delle lesioni di Hunner
• chirurgia maggiore, solo in casi estremi e selezionati

Spesso serve un lavoro di squadra tra urologo, ginecologo, terapista del dolore, fisioterapista e psicologo.