Cistitis intersticial

La cistitis intersticial, llamada hoy también síndrome de dolor vesical, es una enfermedad crónica de causa todavía desconocida. Los síntomas recuerdan a los de una cistitis, pero la orina es estéril: no hay bacterias.

Afecta a las mujeres unas 9 veces más que a los hombres, de media en torno a los 40 años, pero también puede aparecer en edad joven.

Los síntomas

• dolor o sensación de presión por encima del pubis, en la uretra o en el periné, que aumenta con el llenado de la vejiga y se alivia después de orinar
• necesidad de orinar a menudo y con urgencia, también por la noche
• escozor o dificultad para orinar
• dolor durante las relaciones sexuales

Las molestias duran meses y su intensidad varía mucho: desde leves hasta condicionar el trabajo, el sueño y las relaciones.

Cómo se llega al diagnóstico

No existe una prueba específica: es un diagnóstico de exclusión. Se necesitan análisis de orina y urocultivo, diario miccional, ecografía y la cistoscopia, que descarta otras enfermedades y puede mostrar las características lesiones de Hunner (forma ulcerosa).

Los tratamientos

No existe un tratamiento único: se combinan varios enfoques, de forma escalonada.

• estilo de vida: reconocer y evitar los alimentos y las bebidas que empeoran los síntomas (a menudo café, alcohol, cítricos, tomate, comidas picantes) y controlar el estrés
• fisioterapia del suelo pélvico, para relajar los músculos, no para fortalecerlos
• medicamentos por vía oral, elegidos según los síntomas predominantes
• terapias intravesicales: instilaciones en la vejiga de ácido hialurónico, sulfato de condroitina y otras sustancias
• tratamiento endoscópico de las lesiones de Hunner
• cirugía mayor, solo en casos extremos y seleccionados

A menudo hace falta un trabajo en equipo entre urólogo, ginecólogo, especialista en dolor, fisioterapeuta y psicólogo.